磁共振检查禁忌事项
文章来源:沈阳医大二院体检中心时间:2022-03-14 13:43:09作者:admin
1.颅内动脉瘤夹
动脉瘤夹由不同磁敏感性的多种物质组成,形状不同,铁磁物质含量会导致MRI目前还没有确定检查中的危险。禁止使用强铁磁性材料的动脉瘤夹MRI检查;非铁磁性或弱铁磁性材料的动脉瘤夹可用于1.5 T(含)以下MRI检查。
若不清楚受试者颅内是否有动脉瘤夹,应先进行X检查线平片,或检查近期(术后)颅脑X线平片、CT判断动脉瘤夹是否存在图像。
对有动脉瘤夹但属性不明的患者,应对其风险-仔细评估收益率,告知受试者所有潜在风险,并与(或)监护人签署知情同意书。
2.心脏植入式电子设备
心脏植入式电子设备包括心脏起搏器ICD、植入式心血管监测仪(CM)植入式循环记录仪(ILR)等等,种类越来越多,越来越复杂。目前,绝大多数心脏植入式电子设备都无法与临床应用相匹配MRI兼容。
放射科和心血管疾病专家必须熟悉每个设备的使用条件和限制,认识到每个设备MRI所有设备都有其独特性,没有通用的安全标准。随意使用设备可能会造成严重的不良后果。
3.人工耳蜗
人工耳蜗是一种电子设备。MRI扫描可能会翻转人工耳蜗磁极,需要通过有创手术复位。建议充分评估MRI检查的风险-收益率后再扫描。扫描头部时,磁极片翻转的概率低于扫描胸部、腹部和下肢,扫描胸部、腹部和下肢时可能会频繁移动床和下肢MRI扫描孔边缘的磁场梯度与植入人工耳蜗的患者有关MRI检查时注意移床缓慢。
人工耳蜗在MRI虽然扫描中有产热的风险,但在1中.5 T(含)以下的磁场环境中还是比较安全的。
4.骨科植入物
骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉和各种人工关节)大多是非铁磁性或少量弱磁性的,通常不移动,因为它们已经牢固地固定在骨骼、韧带或肌腱上。但植入物可能会引入图像伪影,影响周围组织的观察。此外,还有烧伤的风险。
5.外科及介入设备
各种穿刺活检手术,包括各种穿刺活检手术MRI指导下的治疗(如排水、射频消融、微波治疗、无水乙醇注射等),穿刺定位针、导线、导管、射频消融、微波治疗等设备应为非铁磁性。铁磁性穿刺针可在强磁场下移位和误刺,铁磁性设备可抛射,危险较大。
目前已专门用于MRI各种穿刺针、活检针、导管、导、导管、导丝及相应的监测设备。此外,在MRI放射性颗粒的植入也需要相应的非铁磁性设备,放射性颗粒的壳体是钛合金材料,植入后MRI检查安全。
6.输液泵和留置导管
输液泵通常植入胸部皮下,由穿刺座和静脉导管系统组成,主要由合金、硅橡胶和塑料制成,具有非铁磁性和弱磁性MRI检查是安全的。胰岛素泵患者正在进入MRI由于强磁场可能会破坏胰岛素泵的能,因此会破坏胰岛素泵的能。
7.牙科植入物
许多牙科植入物(如种植牙、固定假牙和瓷牙)含有金属和合金,有些甚至是铁磁性的。由于种植牙已牢固固定在牙槽骨上或粘附在相应的连接器上,强度很高,通常为3.0 T(含)下场强MRI移动和变形不会发生在设备中,但牙科植入物所在部位可能会出现一些伪影。
8.宫内节育器和乳腺植入物
金属宫内节育器一般由铜制成。目前尚未发现宫内节育器在3.0 T(含)以下MRI检查中有明显的不良反应,但可能会产生伪影。
乳腺整形手术和隆胸中使用的植入物大多是非铁磁性物质,这些患者行走MRI检查安全,但少数整形配件可能含有金属,应注意。
9.冠状动脉及外周血管支架
市场上几乎所有的冠状动脉支架产品MRI总是安全的,但是3.0 T(含)以下MR检查设备。20沈阳东北国际年前外周动脉支架可能有弱磁性,但通常认为手术6周后也可以MRI检查。
10.人工心脏瓣膜和瓣膜形成环
市场上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全,术后任何时间都可以在3.0 T(含)以下MR检查扫描仪。但是由于不同厂家产品的差异,还是要在MRI检查前确认材料。
11.眼内植入物
磁性眼内植入物有可能在强磁场中移位,不适合这类患者MRI检查。
此外,考虑到射频场热效应(热效应),共识指出高烧患者不宜行动MRI还应注意以下问题:
?在MRI检查前,应清除体外所有不必要的导电材料;如果受试者的衣服含有不可拆卸的导电材料,建议更换特定的检查服。
?只要皮肤表面的金属钉或缝线不是铁磁性的,不在射频辐射区域或附近,受试者就可以进行MRI检查。
?如果成像区域覆盖大面积或深色纹身(包括眼线),建议减少热量积累MRI在扫描过程中敷冰袋冷却;同时通知受试者,MRI扫描可能会使48 h内部的纹身图案变得模糊。
?有些药片含有金属,以避免MRI扫描时贴片过热有危险,冰袋一般可放在金属贴片上冷敷;但这有时会影响药物的传输速率和吸收效果。
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