医生，我刚做到CT，为什么要做磁共振？

  医生，我刚做完心脏彩超，为什么还要做心电图？

  医生，我刚拍完腰椎X线，为什么还要做磁共振？”

  医生，我刚做完腹部彩超，为什么要做胃镜？

  “医生，我......”

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  在医院里，病人经常提出这样的问题，有些病人会要求我做最昂贵的检查，希望一次检查清楚。

  前些天在看门诊时就有一位胸闷的患者说怕痛不想抽血，也不想做心电图，要求做全身的磁共振，因为他听说朋友说这个没有辐射还看得清楚。

  事实上，每次检查都有它最好的区域，也就是说，每次检查都能看到一定的局限性，而不是昂贵的必须更清楚。

  比如肺部疾病，CT就比磁共振更清楚些（我们经常遇到要求做肺部磁共振的病人）。

  对于某些部分，可能已经完成了CT排除部分疾病后，还需要检查磁共振，观察其他组织。由于许多疾病需要识别，往往需要互补才能明确诊断，因此不能相互替代。

  另一个例子心脏检查，心电图可以观察心脏电活动，心脏彩色多普勒超声可以观察心脏结构的变化，心脏冠状动脉狭窄需要检查冠状动脉CTA或者冠状动脉造影，医生通常会根据具体情况决定做什么检查。

  各种仪器在不同部位似乎都有自己的优势。为了明确诊断，许多临床检查需要相互补充，以提高疾病诊断的准确性。

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  让我们来看看这些检查的优缺点：

  X线：价格便宜，检查方便，应用广泛，目前的数字摄影系统DR在骨科和呼吸道疾病中仍然常用，可以获得高质量的图像。

  但由于是平面二维图像，有些部位可能会重叠图像，有时会影响疾病的判断，有些小病变可能不够清楚。如有必要，医生将根据初步结果进行进一步检查。

  CT：是由计算机X线断层扫描价格昂贵，但与之相比X在线路方面，由于它是一个断层图像，它可以分层显示组织的各种差异所显示的组织结构与病变图像不重叠，可以显著提高病变的检出率，生成三维三维图像，定位更准确。

  但对于关节韧带、肌肉和脊髓这些就不如磁共振了。对于有些疾病，比如肿瘤、血管瘤、肺栓塞、主动脉夹层等等，还需要注射造影剂做增强CT进一步明确诊断。此外，目前推荐低剂量肺癌高危人群CT进行筛查。

  主动脉夹层↑↑↑

  磁共振:利用外磁场与物体的相互作用成像，区分正常组织和疾病组织。价格也比较贵，单次检查时间长，一般至少20分钟，噪音比较大。

  优点是可以从不同的角度清楚地观察病变部位。软组织显像良好，无辐射，在颅底、脊髓疾病等部位优于CT。对于急性中风等情况，一般先检查CT，然后根据需要检查磁共振。

  超声波检查：通过计算反射波成像，发出超声波穿透人体。价格相对便宜，无损伤，重复性好。常用于心脏、外周血管、甲状腺、乳腺、肝胆、妇科等部位。

  也许有些朋友还是觉得有点抽象，所以下图更直观！

  阅读医院的图像检查

  简而言之，对于每个患者，哪些检查更合适，或者专业医生需要根据不同的情况进行综合判断，有些疾病需要在治疗后或疾病变化前后进行比较，可能需要审查以确定后续的治疗计划。

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